Способы лечения геморроя 4 степени

Как и любое заболевание, геморрой развивается достаточно длительное время. С момента появления первых симптомов до стадии, когда полное излечение уже невозможно, проходит очень много времени. В силах пациента предотвратить развитие осложнений и более тяжелых степеней болезни. Но иногда, обычно в силу халатности самого пациента, геморрой 4 степени все же развивается. Это последняя стадия недуга, вылечить которую полностью удается не всегда.

Некомфортные ощущения

Проявления последней степени геморроя

Четвертая стадия болезни – последняя, завершающая. Развивается она постепенно, диагностируется крайне редко, поскольку в большинстве случаев больной не готов жить с тяжелыми проявлениями болезни, что ведет к более раннему обращению к врачу. Все четыре стадии недуга характеризуются неприятными проявлениями, но только на четвертой болезненность приобретает такую силу, что нормально жить без обезболивающих препаратов мужчина уже не в состоянии.

ВАЖНО!!! Наибольшая опасность геморроя четвертой степени – стремительное развитие осложнений, представляющих угрозу жизни пациента.

Лечение геморроя 4 стадии возможно, но оно может быть осложнено появившимися осложнениями, имеющимися хроническими болезнями мужчины. Труднее всего преодолеть комбинированный геморрой 4 стадии, который чаще всего развивается в данном случае.

Схематический рисунок

Основной симптом данной стадии – острая, непрекращающаяся боль, унять которую могут только сильные анальгетики на непродолжительное время. Также болезнь в данной форме характеризуется:

  • утратой эластичности мышц тазового дна: тонус ослабевает настолько, что не в состоянии удержать воспаленный геморроидальный узел значительных размеров. Любое движение, включая чихание или кашель, ведет к выпадению кавернозного образования из заднего прохода;
  • усилением болевых ощущений при попытке опорожнить кишечник;
  • значительными потерями крови, усиливающимися при дефекации: постоянные кровотечения ведут к снижению гемоглобина, развитию анемии, упадку сил;
  • непрекращающимся зудом в анальном отверстии, жжением вокруг ануса;
  • недержанием каловых масс, сильным метеоризмом: это провоцирует частые выделения жидкого содержимого кишечника и слизи, что раздражает чувствительную кожу вокруг заднего прохода;
  • развитием осложнений: тромбоза воспаленных узлов, их ущемлением, некрозом, абсцессом.

Диагностика болезни не вызывает трудностей у лечащего врача, поскольку кавернозные образования хорошо видны, отличаются высокой плотностью, синюшным цветом, болезненностью при пальпации, открывшимися кровотечениями. Методы лечения геморроя 4 стадии без операции на сегодняшний день неизвестны, консервативная терапия направлена только на снятие тяжелых симптомов недуга, подготовку к операции больного, профилактику развития осложнений.

У врача

Методики лечения последней стадии болезни

Геморрой 4 стадии обычно лечат двумя видами оперативного вмешательства. Первый – операция Лонго, второй – удаление геморроидальных узлов методом Миллигана-Моргана. Как лечить каждого конкретного пациента, определяет проктолог, наблюдающий больного и ознакомленный с особенностями его недуга.

Удаление узлов (геморроидэктомия) проводится двумя способами: открытым и закрытым. В первом случае края вен и тканей остаются открытыми, что позволяет им самостоятельно заживать. Здоровые вены естественным образом «разворачиваются», благодаря чему питание тканей восстанавливается.

ВАЖНО!!! Открытый способ геморроидэктомии отличается долгим периодом восстановления, что обусловлено обильными кровотечениями открытых ран. В настоящее время он практически не используется в хирургии.

Экстренное вмешательство

При закрытом способе раны зашиваются, концы вен соединяются. Это позволяет пациенту быстрее восстановиться, чтобы вернуться к привычному образу жизни. Оба способа достаточно травматичны, при операции теряется большое количество крови, поэтому его не назначают пациентам с тяжелыми патологиями сердечно-сосудистой системы. Период восстановительной терапии довольно болезненный, длительный, сложный.

Особенностями операции Миллигана-Моргана являются:

  • проведение под общим наркозом;
  • применение электрического ножа вместо скальпеля, что снижает обильность кровотечений: при рассечении тканей их края и мелкие кровеносные сосуды прижигаются;
  • перед удалением воспаленного кавернозного образования его основание стягивается специальной медицинской нитью, чтобы предотвратить дальнейшее кровотечение из него.

Трансректальная резекция

Чаще всего для лечения геморроя четвертой степени лечащим врачом рекомендуется операция Лонго. Хотя это вмешательство отличается большой сложностью, результативность его значительно выше. При операции у пациента иссекают часть прямого отдела кишечника, что позволяет кавернозным образованиям естественным образом подтянуться вверх. Рана сшивается не нитками, а специальным медицинским степлером, что позволяет придать тканям необходимое натяжение и «вытянуть» поврежденный узел. Такая «вытяжка» мешает дальнейшей циркуляции крови в воспаленной вене: питание узлов прекращается, спустя небольшой период времени они уменьшаются, засыхают и рассасываются.

ВАЖНО!!! В зависимости от тяжести состояния пациента операция Лонго может быть проведена как под общей анестезией, так и под местным наркозом.

Занимает оперативное вмешательство обычно не более получаса, восстановительный период проходит в домашних условиях: после резекции больного выписывают домой уже на четвертые сутки. Через 7-10 дней пациент уже может вернуться к привычному образу жизни, если после вмешательства не возникло каких-либо осложнений.

Особых дискомфортных ощущений, боли пациент в восстановительный период не чувствует, кровотечений не наблюдается, раны и швы отсутствуют. Также важной особенностью трансректальной резекции является тот факт, что не нарушаются анатомические характеристики человеческого тела. Преимуществом операции Лонго является низкий процент послеоперационных осложнений.

Схематический рисунок

Особенности подготовки к операции

Любая хирургическая операция требует специальной подготовки больного, которая поможет выявить возможные противопоказания к ней или быть готовыми к определенным осложнениям.

Подготовительный период включает:

  • проведение полного обследования пациента: сдачу анализов крови, мочи, биохимический анализ крови, флюорографию легких, проведение ЭКГ;
  • некоторым пациентам дополнительно назначают исследование кишечника (колоноскопию), ультразвуковую диагностику органов брюшной полости;
  • консультация анестезиолога на предмет наличия аллергии на препараты, определение вида анестезии;
  • консультация врача, у которого больной состоит на учете, если имеются другие хронические болезни, или терапевта;
  • отказ от спиртных напитков, прекращение приема медикаментов, разжижающих кровь: это может спровоцировать обильное кровотечение во время операции.

Кровь из пальца

За 12 часов до хирургического вмешательства больному запрещено кушать и пить, ему обязательно проводят очищение кишечника вечером накануне операции и утром в день лечения. За несколько дней до вмешательства назначают подготовительные процедуры, снимающие воспаление, уменьшающие кровотечение.

Очень важен моральный настрой самого пациента: обе операции несложные, проводятся быстро, осложнения провоцируют редко. Но если больной сильно нервничает, волнуется, ему назначают седативные препараты для нормализации психоэмоционального состояния.

Восстановительный период

Несколько дней после операции пациент ощущает достаточно сильную боль в области анального отверстия, что вполне нормально. Устранить неприятные ощущения возможно при помощи обезболивающих препаратов, назначаемых лечащим врачом.

Первые 24 часа больному не желательно опорожняться, так как это может нарушить положение дренажей – обязательного инструмента после оперативного вмешательства. Поэтому первые сутки мужчине придется поголодать. Далее показана строгая диета, включающая жидкую пищу и большое количество клетчатки, нормализующей работу пищеварительной системы.

Овощи и фрукты

Если возникают затруднения с посещением уборной, врач может назначить микроклизмы, облегчающие дефекацию, устраняющие болезненность при опорожнении. В их состав обычно входят масла, работающие как смазочный материал для слизистой оболочки прямой кишки, а также анальгетики, снимающие неприятные симптомы. Быстрее заживить раны помогут ванночки со слабым раствором марганца, специальные суппозитории. Такие процедуры усилят регенерацию тканей, облегчат боль, снимут воспалительные процессы.

После лечения пациенту показана строгая диета, исключающая тяжелую, жареную, копченую еду, пищу с множеством специй, алкоголь, мучное. Рацион должен состоять из овощей, злаковых, хлеба с отрубями, кисломолочных продуктов.

Возможные осложнения

Полное восстановление после хирургического лечения наступает через полтора месяца после операции. Но иногда этот период затягивается, виной тому – возможные послеоперационные осложнения.

Послеоперационные осложнения

К ним относят:

  • открывшееся кровотечение: обычно возникает при повреждении целостности вены в результате опорожнения кишечника;
  • нарушение мочеиспускания: частый рефлекс после любой операции на органах малого таза. Устраняется при помощи катетера;
  • уменьшение просвета заднего прохода: результат неправильного ушивания раны, требует повторного хирургического вмешательства или специальных процедур по расширению;
  • появление свищей: также результат неправильной работы хирургов, осложненный воспалительным процессом;
  • проникновение инфекции: вызвано недостатком антисептической обработки ран;
  • недержание каловых масс или урины: появляется, если в процессе операции был поврежден связочно-мышечный аппарат прямого отдела кишечника.

Подобные осложнения являются большой редкостью. Их основная причина – низкая квалификация хирурга, выполнявшего операцию. Но отказываться от такого лечения из опасения возможных осложнений не стоит: помощь хирургов -это часто единственная возможность жить дальше без геморроя.

загрузка...