Преимущества лазерной вапоризации аденомы простаты

С диагнозом аденома простаты, требующим хирургического вмешательства, сталкиваются большое количество возрастных пациентов. Течение болезни сопровождается рядом сопутствующих патологий и метаболических нарушений, при которых необходим прием антикоагулянтов. В таких условиях нередко проведение открытой операции невозможно, и лазерная вапоризация аденомы простаты является отличным альтернативным методом борьбы с недугом.

Мужское заболевание
С диагнозом аденома простаты, требующим хирургического вмешательства, сталкиваются большое количество возрастных пациентов

Показания к проведению процедуры

Увеличение размера простаты бывает связано с появлением новообразования (доброкачественной гиперплазией). Разрастаясь, простата начинает сдавливать органы, находящиеся рядом, в частности — мочевой пузырь и уретру, что приводит к проблемам с мочевыведением. Это заболевание сопровождается целым рядом неприятных симптомов:

  • учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря, особенно в ночное время;
  • жжение и боли при мочеиспускании;
  • слабое, прерывистое мочеиспускание;
  • чувство, что мочевой опорожнен не полностью;
  • регулярные воспалительные и инфекционные заболевания системы мочевыделения;
  • в моче появляется кровь.
Предстательная железа
Опухоль предстательной железы

Из-за слабого оттока мочи и ее постоянного застоя могут развиться почечная недостаточность, появиться песок и камни. С подобными симптомами не следует заниматься самолечением, а необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу-урологу. Если на основании проведенных анализов был подтвержден диагноз аденома простаты, в таком случае доктор подберет необходимое лечение в зависимости от возраста пациента, степени запущенности заболевания, наличия сопутствующих патологических отклонений.

На сегодня одним из наиболее щадящих, малотравматичных и эффективных методов борьбы с аденомой простаты является лазерная вапоризация. Ее можно применять даже для пожилых людей, страдающих различными недугами, при этом риск большой кровопотери сведен к минимуму, а общий наркоз делать необязательно, что существенно снижает нагрузку на организм.

Такая процедура может быть проведена в случае, когда общий объем аденомы колеблется от 30 до 80 миллилитров, и при этом медикаментозная терапия не дает положительного эффекта. В том случае, если опухолевая ткань превышает допустимый размер, лазерная вапоризация проводится совместно с трансуретральной резекцией (ТРУ).

Докто с мужчиной
Одним из наиболее щадящих, малотравматичных и эффективных методов борьбы с аденомой простаты является лазерная вапоризация

К основным преимуществам лазерной вапоризации можно отнести следующее:

  • минимальный процент возникновения рецидивов;
  • малоинвазивность;
  • проведение операции без общего наркоза;
  • отсутствие сильного кровотечения;
  • незначительное влияние на половую функцию, что гарантирует ее скорое восстановление;
  • недолгое пребывание в стационаре.

При условии, что операция прошла успешно, и не возникло никаких побочных явлений, пациента выписывают домой в тот же день. Подобная процедура позволит значительно улучшить качество жизни мужчины.

Подготовка к операции

Перед тем как провести оперативное вмешательство, пациенту назначают обследование, которое включает в себя:

  • анализы крови общий и биохимический;
  • общий анализ мочи;
  • определение резус-фактора и группы крови;
  • электрокардиограмму;
  • ТРУЗИ простаты;
  • рентген грудной клетки;
  • ультразвуковое исследование сердца и мочеполовой системы.
Операция
Проведение операции

Обязательно проводится осмотр терапевтом и кардиологом, которые готовят заключения о состоянии здоровья пациента, а также нужна консультация анестезиолога. При наличии других заболеваний необходимо сказать об этом лечащему врачу, тогда целесообразность операции будет обсуждаться с профильным специалистом.

За несколько дней до проведения лазерной вапоризации следует прекратить прием любых лекарственных препаратов, которые влияют на свойства крови, а именно на ее свертываемость. Решение об отмене приема лекарств не следует принимать самостоятельно, это необходимо делать только с разрешения врача и под его наблюдением, чтобы исключить нежелательные последствия.

Минимум за 10 часов до операции нельзя употреблять пищу. Перед процедурой следует принять гигиенический душ, побрить лобковую зону и очистить кишечник при помощи клизмы. Клизму можно сделать самостоятельно, попросить помочь медперсонал или воспользоваться аптечной микроклизмой. После того как кишечник полностью очищен, нельзя даже пить воду.

Часто при нормальном исходе операции пациента выписывают домой практически сразу, но при этом не стоит забывать, что при операциях применяются седативные препараты. Поэтому не следует приезжать на машине самостоятельно и после выписки сразу садиться за руль. Такая поездка может дорого обойтись.

Как и любой другой метод лечения, лазерная вапоризация имеет ряд противопоказаний:

  • рак предстательной железы;
  • патологии внутренних органов, достигшие стадии декомпенсации;
  • острые воспалительные или инфекционные процессы;
  • тяжелая форма бронхиальной астмы;
  • инфаркт миокарда в анамнезе.

Как проводится операция

Процедура проводится при помощи эндоскопической техники, под региональным обезболиванием или путем введения в короткий наркоз. Весь процесс занимает порядка тридцати минут, но в зависимости от размеров новообразования может занять около часа.

Биопсия
Перед операцией берут биопсию

Суть данной методики заключается в моментальном выпаривании тканей. При этом предстательная железа довольно быстро приобретает свои естественные размеры, а отечность уретры спадает, в результате чего нормализуется процесс мочеиспускания.

Хирург вводит гибкий световод, на конце которого размещен источник энергии, в мочевыводящий канал, проводит его через мочевой пузырь до простаты. Аппарат излучает энергию, обладающую высокой плотностью, что приводит к моментальному нагреванию и, как следствие, выпариванию (вапоризации) патогенных тканей. Лазерная установка испускает довольно мощный световой луч и способна убирать ткань послойно, углубляясь не более, чем на один миллиметр. Это исключает риск отсечения здоровой ткани предстательной железы, а также повреждение капсулы простаты, мочевого пузыря, брюшной полости. Кроме того, хирург имеет возможность следить за ходом операции на специальном мониторе и при необходимости незамедлительно прекратить любые действия.

Предстательная железа
Фото предстательной железы

Размеры лазера небольшие, что позволяет воздействовать на патогенную область точечно и полностью удалить ткани. При этой процедуре риски возникновения сильных кровотечений незначительны, так как находящиеся в оперируемой области сосуды мгновенно запечатываются. Отличительной особенностью данной методики является то, что после нее не требуется удаления из полости мочевого пузыря отсеченного материала. Хотя это же можно рассмотреть и как существенный недостаток, так как не остается образцов для гистологического исследования.

Стоит отметить, что на сегодняшний день вапоризация может проводиться с применением одной из двух существующих установок.

Чаще всего в больницах, практикующих данную процедуру, можно встретить установку, генерирующую пучок фотонов, имеющих длину 532 HM, которая именуется зеленым лазером. Это наиболее ранняя установка, поэтому ее цена гораздо ниже, чем и обусловлена ее распространенность. Однако более продвинутые и прогрессивные лечебные учреждения используют новейшие аппараты, производимые компанией Biolitec. Это немецкое оборудование EVOLVE™180, выпускающее световой луч длиной 980 HM и имеющее мощность 180 Вт.

Конечно, предпочтительнее проводить операцию с применением более мощного аппарата. В то время как зеленый лазер удаляет порядка двух граммов патогенной ткани в минуту, оборудование с длиной волны 980 HM способно выпарить до 4 граммов в единицу времени. Это сокращает длительность проведения процедуры почти в два раза, к тому же новейшее оборудование позволяет провести операцию более качественно.

Резекция
Стоит отметить, что на сегодняшний день вапоризация может проводиться с применением одной из двух существующих установок

Период восстановления после операции

После того как хирург закончил удаление новообразования, эндоскоп аккуратно извлекается из мочеиспускательного канала. Обычно восстановление диаметра уретры до нормального состояния происходит почти сразу, но если этого не случилось, доктор может установить катетер. Как только пациент полностью восстановился после операции, катетер снимается, и проверяется мочевыделительная функция мужчины.

Как правило, мужчина после лазерной вапоризации простаты проходит восстановление амбулаторно. Ему не рекомендуется употреблять тяжелую пищу, а вот воды необходимо выпивать не менее трех литров в сутки. Большое количество жидкости способствует промыванию уретрального канала, что поможет ему восстановить нормальный диаметр.

Кроме того, обязательно назначаются противовоспалительная терапия и антибиотики. Первые три дня нужно промывать мочевой пузырь специальным антисептическим раствором, чтобы вымыть те продукты распада и волокна, что скопились за время болезни.

Антибиотики
Обязательно назначаются противовоспалительная терапия и антибиотики

Для этой цели можно использовать стерильные растворы хлоргексидина (водного) или фурацилина. При наличии катетера такая процедура выполняется довольно просто. А в случае его отсутствия необходимо воспользоваться специальной насадкой, после чего удалить остатки жидкости при помощи катетера.

В послеоперационный период следует соблюдать строгую диету, исключив из рациона жареную, жирную, острую и соленую пищу. В первый месяц после лазерной вапоризации необходимо воздержаться от физических нагрузок и повременить с сексом.

Данная методика лечения аденомы простаты имеет целый ряд плюсов. Организм после операции восстанавливается очень скоро. Процедура считается бескровной, поэтому риск возникновения внутренних кровотечений сводится к минимуму. К тому же заживление прооперированной области проходит довольно быстро.

Важной особенностью данной методики является незначительный процент (не более 3%) возникновения рецидивов.

Лечение
Данная методика лечения аденомы простаты имеет целый ряд плюсов

Кроме того, риск развития эректильной дисфункции в случае проведения лазерной вапоризации аденомы предстательной железы значительно ниже по сравнению с другими методиками лечения. В основном это случается из-за длительного применения катетера, обеспечивающего функцию мочевыведения. Не стоит паниковать, если в первое время после операции отмечаются некоторые отклонения, полное восстановление организма и его основных функций происходит лишь на третий месяц после оперативного вмешательства.

Возникновение побочных эффектов у пациентов наблюдается крайне редко. В основном это:

  • ретроградная эякуляция (выброс спермы при половом акте происходит не наружу, а в мочевой пузырь);
  • сужение мочеиспускательного канала;
  • эректильная дисфункция;
  • рецидив, требующий повторной операции (с промежутком в 5-10 лет).

Чтобы сохранить свое здоровье и не допустить повторного развития аденомы простаты, необходимо строго выполнять предписания лечащего врача и вести здоровый образ жизни.

Автор: Олег Симаков

загрузка...