Операция по удалению аденомы простаты

Когда человеку говорят, что требуется при диагнозе аденома простаты операция по ее удалению, нужно понимать, что это является наилучшим методом лечения, т.к. аденома – это доброкачественная опухоль, но существует большой риск ее перерождения в рак. Не допустить подобного осложнения и вернуть пациенту прежнюю радость жизни – вот задача лечащих врачей.

Аденома предстательной железы
Аденома предстательной железы


Когда операция необходима

Удаление опухоли проводится не всегда. Если мужчина внимательно относится к своему здоровью и не боится врачей, обнаружить тяжелый недуг можно на самых ранних стадиях, когда аденома только развивается. В этом случае побороть заболевание можно будет при помощи медикаментозного лечения, не прибегая к помощи хирургов. Если же аденома простаты успела перейти в тяжелую стадию, показано ее удаление. Но как же заметить первые изменения и не доводить недуг не только до операций по удалению, но и до образования опухоли? Нужно знать причины возникновения новообразования и механизмы его развития. С возрастом все биологические процессы в организме замедляются, в т.ч. и синтез гормонов. Возникает дефицит половых гормонов, что приводит к гормональному дисбалансу всего организма, и мужской половой системы в частности. У большинства представителей сильного пола этот момент наступает в 45 – 50 лет, но в последние десятилетия отмечается «омоложение» недуга: все больше мужчин, не достигших сорока лет, жалуются специалистам на неправильную деятельность половой системы. Причины этого просты:

  • малоподвижный образ жизни;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • частые стрессовые ситуации.
причины для операции
причины для операции

Если к этим факторам добавляется наследственность, то стать пациентом уролога мужчина может и в тридцать лет, т.к. выработка тестостерона в организме существенно снижается, его место начинает занимать женский гормон прогестерон. Последний является гормоном беременности, он ответственный за разрастание эпителия – клеток, которые образуют внутреннюю поверхность половых органов. В результате толщина слизистых уменьшается, а ее место начинают занимать новообразовавшиеся клетки, которые и образуют опухоль.

ВАЖНО!!! Подобные новообразования в большинстве случаев имеют доброкачественный характер, а потому большую опасность представляет не характер опухоли, а ее размер. Объемы аденомы бывают настолько велики, что новообразование становится заметно даже невооруженным глазом.

Разрастаясь, клетки опухоли сдавливают органы, расположенные рядом. Больше всего от аденомы страдают мочевой пузырь и мочеточники: постоянное давление на первый орган вызывает частые позывы к мочеиспусканию, а передавленные мочеточники мешают нормальному оттоку урины. Если аденома обнаружена еще на начальной стадии, когда клетки простаты у мужчин только начинают разрастаться, пациенту назначают различные виды медикаментозной терапии. При их неэффективности врач предлагает провести хирургическое лечение, при котором производится удаление опухоли. Если оперативное вмешательство не произвести своевременно, велика вероятность перерождения опухоли в злокачественное образование, когда потребуется удалить не только опухоль, но и сам предстательный орган.

хирургическое лечение
хирургическая лечения

Есть ряд случаев, когда опухоль в размерах не увеличивается, лечение медикаментозными препаратами дает результат, но врачи настаивают на хирургическом вмешательстве. Это происходит при:

  • сильных нарушениях мочеиспускания;
  • простатите;
  • развитии различных инфекций мочевыводящих путей;
  • наличии камней в мочевом пузыре.

Все эти состояния не являются довольно опасными в обычном состоянии, но в сочетании с аденомой простаты могут привести к тяжелым осложнениям, а иногда и к летальному исходу.

Удаление простаты. Аденомэктомия

Аденомэктомия
Аденомэктомия

Сегодня удаление доброкачественного образования мужской половой системы проводится несколькими способами. Основные виды операций это:

  • аденомэктомия;
  • трансуретральная резекция;
  • лазерная операция.

Самая первая операция по удалению аденомы простаты проводилась по методу аденомэктомии. Делается операция с применением общего наркоза и относится к полостным методам хирургического вмешательства. В процессе проведения аденомэктомии хирург-уролог рассекает нижнюю часть брюшной стенки, а также выполняет надрез, проходящий через две стенки мочевого пузыря. Это дает доступ к предстательной железе и расположенным рядом органам. Оценив ситуацию зрительно, врач удаляет новообразование и все поврежденные разросшимися клетками ткани внутренних органов. Удаляется и сама предстательная железа, причем практически «голыми руками». Врач проникает указательным пальцем во внутреннюю часть уретры, и разорвав ее слизистую, получает доступ к железо предстательному органу. Далее специалист очень аккуратно, также руками, отделяет орган от тканей всех остальных внутренних органов. Если сделать это не получается или возникают трудности, врач может помочь себе другой рукой, подтолкнув простату снизу. Для этого ему нужно пальцы другой руки ввести в анальное отверстие пациента.

ВАЖНО!!! Как только орган извлекается из тела пациента, его помещают в специальный контейнер и передают на гистологический анализ. Задача данного исследования — подтвердить характер опухоли и правильность методики выбранного лечения. Если гистология обнаружит злокачественные клетки, потребуются дополнительные обследования, диагностики и лечение.

операция Аденомэктомия
операция Аденомэктомия

Следующая задача хирурга – остановить кровотечение на месте образовавшейся раны. Делают это, ушивая края поврежденных органов. Далее вставляется специальный дренаж, соединенный с уретрой. Это поможет восстановить правильный отток мочи, что обеспечит промывание внутренних органов мочевыделительной системы от сгустков крови, имеющих свойство образовываться в прооперированных органах. Такая операция, если в ее процессе не возникает осложнений, длится около двух часов. Промывание проводится вручную при помощи раствора натрия хлорида. Делают это ежедневно до тех пор, пока вытекающая из прооперированного пациента жидкость не будет прозрачной и не перестанет содержать кровяные тромбы. Обычно этот период совпадает с затягиванием раны, т.е. длительность послеоперационного лечения составляют полторы недели. Далее место дренажа занимает мочевой катетер, с которым мужчина «учится» самостоятельно справлять малую нужду. Неприятные и необычные ощущения быстро исчезают, и пациент возвращается к привычному образу жизни.

Трансуретральная резекция

Данная операция по удалению аденомы простаты имеет существенное отличие от других способов хирургического вмешательства: ее можно сделать без нарушения целостности кожных покровов, т.е. без применения скальпеля. Также такая операция может проводиться под местным наркозом, что снижает риск негативного медикаментозного воздействия на организм пациента.

ВАЖНО!!! Трансуретральная резекция менее травматична, чем аденомэктомия, но проводить ее может только специалист высокого класса.

Трансуретральная резекция
Трансуретральная резекция

Сначала врач должен оценить ситуацию визуально. Для этого в уретру пациента вводится резектоскоп – специальный прибор, через который в мочеиспускательный канал постоянно подается специальный раствор, обеспечивающий видимость. Умение доктора аккуратно ввести резектоскоп очень важно, т.к. повреждение сосудов в уретре провоцирует кровотечение и снижает обзор. Чтобы продолжить лечение, урологу необходимо изъять прибор, остановить кровь, и только потом продолжать операцию. Если введение резектоскопа прошло успешно, врач переходит ко второму этапу лечения – удаление предстательной железы. Это выполняется с помощью специальной петли, закрепленной на приборе. Он автоматически начинает соскабливать с поверхности органов клетки новообразования, причем делает это до тех пор, пока все они не исчезнут. Эпителий в виде мелкой стружки попадает в мочевой пузырь, откуда потом выводится естественным путем. В процессе операции специалист промоет мочевой пузырь и удалит большую часть клеток. Третий этап – введение специального баллона. Если новообразование удалено полностью, резектоскоп извлекают из мочеиспускательного канала, а его место занимает специальный катетер, содержащий этот баллон. Данное устройство наполняют специальной жидкостью и устанавливают на место удаленной железы. Такая методика позволяет быстро остановить образовавшееся кровотечение и обеспечить фиксацию катетера, который также необходим в данной операции. Сколько длится трансуретральная резекция? Это зависит от мастерства хирурга, проводящего операцию, и размеров опухоли.

операция с резектоскопом
операция с резектоскопом

В среднем требуется не более двух часов. Через катетер проводят промывание мочевого пузыря и отслеживают интенсивность кровотечения. В среднем сгустки крови перестают появляться на пятые сутки после операции, что дает возможность удалить катетер. Пациент еще сутки находится под врачебным наблюдением, а потом отправляется домой, если жалобы на самочувствие отсутствуют. Сколько потребуется мужчине на восстановление после ТУР? В среднем 2-2,5 месяца. В начале этого периода мужчина может отмечать режущую боль при походе в туалет, а также мочу, слегка окрашенную кровью. Эти явления являются нормальной реакцией уретры на проведенное хирургическое вмешательство и исчезают самостоятельно.

Удаление аденомы простаты лазером

удаления лазером простатита
удаления лазером простатита

Еще один «бескровный» метод удаления аденомы простаты – лазер. Такая операция показана пациентам, страдающим патологиями крови (низкая свертываемость) и тем, у кого размеры новообразования не превышают 1,5 см.

Операция проводится так: в аденому вводится специальная жидкость, которую нагревают специальным лазером. В процессе химической реакции в опухоли образуются пары, уничтожающие образовавшийся эпителий. Также все сосуды, питающие новообразование, тромбируются, что не дает возникнуть кровотечению. Следующим преимуществом лазерного удаления являются его быстрота и практически полное отсутствие негативного воздействия на организм. Длится такая операция не более часа, катетеры и дренажи не используются. Если лечение прошло успешно, уже через несколько часов пациент может вернуться домой. Побочные эффекты при лазерном удалении опухоли почти отсутствуют, а случаи возникновения нарушений потенции не зафиксированы. На сегодняшний день данный вид лечения аденомы простаты является самым современным и предпочтительным, если недуг обнаружен своевременно.