Что такое скрытый сифилис и его признаки

Сифилис – одно из самых опасных венерических заболеваний, вызываемое бледной трепонемой (спирохетой). Отличается разнообразием клинических форм, симптомов, имеет несколько вариантов течения. В прошлом веке сифилис вызвал настоящую эпидемию, так как методов борьбы с ним еще не существовало. Сегодня фармацевтика предоставляет множество препаратов для лечения недуга, но он по-прежнему остается среди лидеров тяжелых инфекционных патологий. Наиболее опасным считается скрытый сифилис, поскольку его проявления отсутствуют, что не позволяет вовремя начать лечение и дает возможность развиваться тяжелым осложнениям.

Трехмерная модель

Причины развития

Бледная трепонема – бактерия, достаточно устойчивая к внешним факторам. Проникая в организм человека, она начинает активно размножаться. Если же условий для ее активизации нет (иммунная система крепкая и не блокирует патогенные клетки), бактерия «впадает в спячку», оставаясь в лимфатической системе и жидкости спинного мозга. Как только защитная система ослабевает, она запускает процессы жизнедеятельности. Причинами активизации трепонемы могут стать применение антибиотиков и сильнодействующих средств, появление других хронических заболеваний, недостаток витаминов и минералов. Состояние, при котором бактерия в теле присутствует, но определенный период времени никак себя не проявляет, называется скрытой формой сифилиса.

Вызывает латентное течение недуга цист-форма бактерии. Именно этот вид микроорганизмов отличается очень долгим инкубационным периодом и устойчивостью к большинству медикаментозных средств, используемых для лечения сифилиса. В 90% инфицирование цист-формой происходит при незащищенном интимном контакте, в остальных 10% передаться бактерия может через предметы быта (посуда, средства гигиены, косметика), при прямом экстренном переливании крови, а также от матери к плоду, то есть внутриутробно. Выявить латентный сифилис удается случайно: при прохождении медицинского обследования в стационаре, если больной поступил туда с жалобами на другие заболевания.

ВАЖНО! Один из обязательных анализов, проводимый всем поступившим в отделение, а также женщинам, встающим на учет по беременности – реакция Вассермана – позволяет выявить следы трепонемы бледной у пациента.

Схематический рисунок

Особенности скрытого периода

Латентная форма – это период с момента заражения возбудителем, при котором лабораторные исследования могут выявить патогенную микрофлору, но внешние проявления недуга отсутствуют. Основные признаки болезни:

  • высыпания на коже и слизистых оболочках;
  • патологические поражения жизненно важных внутренних органов;
  • дисфункции нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Пропустить появления сыпи на теле невозможно. И эти тревожные симптомы заставляют мужчин и женщин обращаться к врачам. Если же сыпи нет, пациент просто не догадывается о своем состоянии, продолжая подвергать риску близких, позволяя недугу разрушать собственный организм.

ВАЖНО! Изменения в анализах крови появляются спустя 60 дней после заражения. Если через два месяца симптомы болезни отсутствуют, ставится диагноз «скрытый сифилис»

Основной анализ

Латентная форма также имеет свою классификацию. Сначала диагностируют ранний, скрытый сифилис, временной период которого составляет два года с момента занесения патогенной микрофлоры в организм. Симптомы такого сифилиса могут полностью отсутствовать, а могут проявиться в легкой форме и быстро исчезнуть. Последнее многие больные принимают за выздоровление, и не спешат к доктору. Выявить такую форму могут только серологические тесты, так как забор спинномозговой жидкости обычно дает отрицательные результаты.

Поздний скрытый сифилис проявляется резкой активизаций патогенной микрофлоры после того, как «выздоровление» прошло или по истечении двух лет. К этому моменту многие внутренние органы уже оказываются пораженными трепонемой, поэтому справиться с патологией очень трудно. Так как основные патологические процессы протекают внутри тела человека, внешние проявления слабые, а количество бактерий в язвах минимально, поэтому они не очень заразные.

Еще одна форма заболевания – скрытый неуточненный сифилис. Такой диагноз ставится, если признаки недуга отсутствуют, предпосылок для инфицирования не было, самочувствие пациента в норме, но анализы показывают положительную реакцию.

Схематический рисунок

Основными причинами ложноположительных тестов являются хронические патологии:

  • органов дыхания (тонзиллит, синусит, туберкулез легких);
  • ротовой полости (кариес);
  • мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит, простатит);
  • печени (гепатит, цирроз);
  • инфекционные (малярия);
  • опорно-двигательного аппарата (ревматизм, травмы);
  • сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, инсульт);
  • пищеварительной системы (отравления).

У представительниц слабого пола ложноположительный результат могут спровоцировать месячные, возможен такой результат и у беременных на последних месяцах, а также сразу после родоразрешения. Если реакция ложная, анализы придут в норму, как только больной преодолеет свой недуг или восстановится после его обострения: обычно это происходит в течение полугода. Убедиться в неправильности реакции Вассермана помогут дополнительные методы клинической диагностики специфического характера.

Девушка

Характеристика ранней формы

По временному периоду ранний сифилис охватывает формы классического проявления болезни, длящиеся первые два года с момента занесения вируса. Это и первичный сифилис, проявляющийся твердым шанкром, и вторичный (рецидивирующий, хронический), проявляющийся сменой обострений и ремиссий. Но внешние признаки при скрытом сифилисе отсутствуют. Установить наличие трепонемы можно в момент окончания первичной стадии (через два месяца) или при рецидиве инфекции, возникающей во вторичном периоде. В остальное время результаты исследований будут «чистыми».

ВАЖНО! Клинические симптомы при латентной форме могут проявиться в любой момент.

В период обострения наблюдается максимальная концентрация патогенных бактерий, что и отражается в результатах анализов. Также в это время человек становится заразен, опасен для окружающих, но поскольку пациент не знает о своем состоянии, меры по предотвращению инфицирования близких не предпринимаются.

Особенности диагностики ранней латентной формы включают подробный анамнез. Так, врач должен выяснить, имел ли больной контакт с носителем сифилиса за последние два года. При положительном ответе, особенно если контакт происходил в момент обострения болезни, вероятность наличия трепонемы составляет 100%.

Второй важный момент – наличие интимных контактов с сомнительными партнерами без использования барьерных средств контрацепции. Следующий фактор – прием антибиотиков и сильнодействующих лекарственных препаратов для лечения других заболеваний, которые могли затормозить активность инфекции. Последний вопрос – были ли случаи прямого переливания крови?

Далее врач должен провести внимательный осмотр кожных покровов и слизистых оболочек больного, пропальпировать лимфатические узлы, назначить клинические анализы.

Характеристика поздней скрытой формы

Диагностируют эту стадию случайно, обычно у людей старшего или пожилого возраста, при этом у второй половины инфицированных трепонема в теле отсутствует. Поэтому данная форма недуга относится к незаразным.

У врача

Развивается поздний скрытый сифилис в период окончания вторичного классического периода и начале третичного. Подтвердить диагноз лабораторными исследованиями проблематично, так как к этому возрасту люди имеют серьезные хронические патологии, которые могут стать причиной ложноположительной реакции.

Для более точного обследования доктор тоже собирает подробный анамнез, и назначает несколько дополняющих друг друга видов клинических исследований. Если и их результаты не дают точной картины состояния здоровья, врач может направить больного на пункцию спинномозговой жидкости. Дополнительными показаниями к ее проведению являются:

  • наличие патологий ЦНС и органов зрения;
  • наличие язв на внутренних органах;
  • отсутствие результатов при лечении пенициллином;
  • подозрение на наличие ВИЧ-инфекции.

Дополнительные анализы

Последствия скрытого сифилиса

Даже если внешние симптомы болезни отсутствуют, внутренние органы продолжают страдать от действия трепонемы. Развиваются патологии сердца, легких, печени, центральной нервной системы. Спустя несколько лет, бактерии проникают в мозг, что ведет уже к психической и умственной деградации больного. На этом этапе определенные проявления недуга уже появляются.

Это могут быть:

  • высыпания на коже, похожие на маленькие узелки, иногда переходящие в язвочки;
  • остеомиелит, характеризующийся воспалением костной ткани спинного мозга;
  • остеопериостатит – воспалительный процесс в надкостнице и тканях, окружающие ее;
  • скопление жидкости в суставных соединениях;
  • патологические процессы органов дыхания, пищеварительной системы, печени, сердца;
  • дисфункция мозга и периферического отдела нервной системы.

Схематический рисунок

Все эти разрушения и патологии вызывают сильные боли, нарушения двигательной активности, расстройства психоэмоционального состояния.

Методы лечения

При скрытом сифилисе лечение назначается только после установления точного диагноза лабораторными методами. Обследоваться также необходимо интимным партнерам инфицированного, а если их анализы будут отрицательными, терапия не назначается.

Лечить скрытую форму следует так же, как и классический сифилис. Основа терапии – антибиотики пенициллиновой группы. Косвенным подтверждением правильного диагноза является лихорадочное состояние больного, возникающее в первые дни лечения. Это состояние обусловлено разрушением бактерий и проникновением их токсических веществ в кровеносное русло. Через несколько дней самочувствие улучшатся.

При поздней форме, реакции на антибиотики может не быть. При этом срок терапии составляет 28 суток, а повторить его придется через две недели. Справиться с ранней формой удается через три дня, если другие хронические патологии отсутствуют.

Медикаментозное лечение

Людям, имеющим аллергию на пенициллин, назначаются их полусинтетические аналоги, тетрациклины, макролиды или цефалоспорины. Пенициллины могут быть назначены также и беременным женщинам, так как они не несут угрозу жизни и развитию будущего малыша.

По окончании терапии показан постоянный контроль состояния здоровья, пока анализы не придут к нормальным показателям. После сдавать анализы придется каждые две недели на протяжении трех месяцев.

Диспансерный учет перенесшего сифилис в любой форме составляет три года, при этом контроль состояния проводят каждые шесть месяцев. По окончании этого срока требуется пройти осмотр у ЛОРа, окулиста, невролога и терапевта.

×