Общие понятия и профилактика ТОРЧ инфекций

Беременность – это серьезное испытание для женского организма. В этот период жизни иммунитет будущей мамы снижается, а значит, она и ее будущий малыш становятся беззащитными для действия различного рода инфекций и вирусов. Одни болезни считаются относительно безопасными и легко поддаются лечению, другие же могут стать причиной серьезных осложнений здоровья и мамы, и плода.

Женщина в положении

В акушерстве и гинекологии существует группа заболеваний, способных стать причиной задержки внутриутробного развития малыша, и появления у него различных пороков развития. Они получили название ТОРЧ-инфекции.

Как расшифровывает аббревиатура?

TORCH-инфекции – это группа болезней, расшифровать которые можно по первым заглавным буквам их латинских наименований. Так,

T – Toxoplasmosis (токсоплазмоз).

O – Others (другие, то есть различные венерические инфекционные болезни, представляющие угрозу для жизни и здоровья матери и плода).

R – Rubella (краснуха).

C — Citomegalovirus (цитомегаловирусная инфекция).

H — Herpes simplex virus (вирус простого герпеса).

Столкнуться с любым из этих недугов может каждый человек: мужчина, женщина, ребенок, независимо от возраста, социального статуса и образа жизни. Но термин «TORCH — инфекции», расшифровка которого приведена выше, применим только для представительниц слабого пола, вынашивающих ребенка, самого плода и новорожденного младенца. Связано это с серьезной опасностью, которую TORCH-болезни представляют именно для этой категории пациентов.

Прижигание воспаления

В обычной жизни, не осложненной беременностью, организм человека тяжело, но все же справляется с данными заболеваниями. Но ослабленный серьезными процессами развития новой жизни, организм женщины часто оказывается бессилен перед атакой тяжелых инфекций. Это становится причиной развития у будущего малыша врожденных патологий, дефектов, может спровоцировать преждевременные роды или гибель плода еще до рождения.

Опасность ТОРЧ-заболеваний – их практически бессимптомное протекание. Большинство пациенток даже не ощущают каких-либо признаков недуга, а если они и возникают, то многие дамы просто не обращают на них внимания, списывая их на усталость или другие проявления интересного положения. Но отсутствие ярких симптомов болезни не мешает вредоносным микроорганизмам поражать клетки развивающегося организма, приводя к появлению неизлечимых недугов и аномалий строения или развития.

ВАЖНО! Инфекционные болезни, входящие в ТОРЧ-комплекс, представляют наибольшую угрозу для плода первых трех месяцев, то есть, если проникновение произошло в первые недели после зачатия, рождение здорового малыша практически невозможно.

Малыш в утробе

Первый триместр беременности – это время, когда составляющие человеческого тела будущего ребенка только формируются. Если вирус проникнет в клетки, находящиеся в состоянии роста и развития, он приведет к изменению их структуры и дальнейшему неправильному формированию органа. Если с таким пороком человеческий организм способен жить, то у ребенка есть шанс родиться, в противном случае развитие плода остановится.

Особенности заболеваний, составляющих ТОРЧ-комплекс.

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз, входящий в ТОРЧ -инфекции – это болезнь, спровоцированная заражением паразитами. Самый вероятный носитель этого вируса – домашний любимец (обычно представители семейства кошачьих). Девушка может заразиться инфекций во время уборки кошачьего лотка, так как любимое место обитания паразитов – именно экскременты. Еще один способ заражения – употребление в пищу свежего мяса, зараженного паразитами, которое не подверглось достаточной термической обработке, а также немытых даров природы.

ВАЖНО! Часто будущие мамы инфицируются токсоплазмозом задолго до наступления беременности, причем большинство из них даже не подозревают об этом. У таких пациенток уже имеется иммунитет к инфекции, поэтому вторичное заражение не представляет опасности для их здоровья.

Схематический рисунок

Согласно медицинской статистике, при инфицировании будущей мамы токсоплазмозом в первом триместре, риск передачи вируса малышу составляет 20%, во втором триместре – 30%, а в третьем уже 60%. Но при этом тяжесть самого недуга, как и его угроза жизни и здоровью развивающегося организма, тоже пропорционально уменьшается. Связано это с тем, что чем больше срок беременности, тем более развит организм малыша, и тем меньше риск неправильного формирования его органов.

Предотвратить попадание вируса в кровь беременной очень просто. Для этого нужно соблюдать знакомые с детства правила личной гигиены:

  • тщательно мыть руки перед приемом пищи;
  • обдавать кипятком фрукты и овощи, даже если они выросли на собственном дачном участке;
  • хорошо прожаривать или проваривать мясо.

На протяжении беременности стоит доверить обязанность уборки кошачьего лотка другим домочадцам или делать это в плотных резиновых перчатках.

Беременная девушка

Венерические инфекции

«Другие» TORCH-инфекции – это несколько тяжелых недугов, наиболее опасных для здоровья человека любого возраста и пола, так как они считаются тяжело излечимыми или неизлечимыми.

В этот комплекс входят:

  • сифилис;
  • хламидиоз;
  • ветряная оспа;
  • гепатиты В и С;
  • ВИЧ (вирус иммунодефицита человека).

Сифилис вызывает бактерия трепонема бледная, которая передается при незащищенном интимном контакте от носителя инфекции к здоровому человеку, поэтому заразиться болезнью можно только во время секса. Если это произошло, вирус проникнет в кровь пациентки и передастся будущему малышу.

ВАЖНО! Наибольшую опасность для плода представляет вторичный период сифилиса матери, то есть тот, заражение которым произошло ранее, чем за три года до беременности.

Чем опасна данная ТОРЧ-инфекция? Сифилис способен привести к самопроизвольному аборту (обычно это случается на 12 – 16 неделях), преждевременным родам, рождению малыша, уже зараженного данным недугом. Причем проявления болезни могут возникнуть как после появления малыша на свет (ранний сифилис), так и в школьном возрасте, с 7 до 14 лет (поздний сифилис).

Хламидиоз. Вызывают недуг хламидии, передающиеся половым путем при незащищенном половом контакте с инфицированным партнером, то есть он тоже относится к венерическим болезням. Часто хламидиоз практически не проявляет себя, и выявить наличие хламидий позволяет только специальный анализ – мазок на микрофлору влагалища. Опасен хламидиоз тем, что приводит к различным осложнениям беременности, самопроизвольному ее прерыванию на ранних сроках или преждевременным родам. Также у будущего малыша, хламидии провоцируют поражение слизистых оболочек жизненно важных органов (конъюнктивит, отит, фарингит, пневмонию и т.д.).

Ветряная оспа – самая известная детская болезнь, переболеть которой желательно в юном возрасте. Взрослые очень тяжело переносят ветрянку, а беременным женщинам она грозит серьезными осложнениями. Прежде всего, ветрянка может дать осложнение здоровью мамы – около 15% случаев перенесения этого недуга приводят к пневмонии, особенно если болезнь обнаружена на позднем сроке. Для плода болезнь опасна преждевременными родами, и наличием врожденного синдрома ветряной оспы у крохи.

Симптомы заболевания

К проявлениям синдрома относят:

  • рождение со следами «оспин» на коже;
  • деформированная форма верхних или нижних конечностей;
  • слишком маленький размер головы;
  • нарушение зрительных функций.

Тяжело проходит развитие плода после перенесения ветрянки: наблюдается замедленное развитие, кроха страдает судорогами, возникают нарушения физического развития и психического состояния. Часто беременность заканчивается выкидышем или преждевременными родами. Самым опасным временем заражения ветрянкой считается срок за неделю до родов и в первые дни жизни новорожденного, когда он не сможет получить антитела к вирусу от матери.

Гепатиты В и С. Гепатит – это воспалительный процесс, поражающий печень человека. Он имеет разные формы, а наличие иммунитета к одному из них не может означать невосприимчивость другого. Даже если кроха не заразится гепатитом от мамы, угроза его жизни остается: болезнь сильно ослабляет здоровье беременной, ухудшает состояние и работу ее печени, а именно она отвечает за обеззараживание крови, поступающей в тело малыша.

Схема заболевания

Замедленный кровоток лишает плод жизненно важных питательных компонентов, что также сказывается на его развитии и формировании. Осложнения и пороки развития при гепатитах различны, их проявление и тяжесть зависят от общего состояния матери и формы самого недуга.

ВАЖНО! При диагнозе «гепатит» естественное родоразрешение невозможно – ребенок появится на свет только путем кесарева сечения.

Еще один обязательный анализ – исследование на ВИЧ-инфекцию. Его за время беременности женщина сдает дважды: при постановке на учет и через 3-4 месяца, обычно, перед оформлением декрета. Вирус иммунодефицита человека – тяжелый хронический и неизлечимый недуг, передающийся при незащищенных половых контактах, через кровь и от матери к плоду. Особенность болезни – полугодовой бессимптомный период, когда обнаружить его невозможно.

Основной опасностью инфекции является возможность передачи ее малышу. Если результат исследования на ВИЧ оказался положительным, то будущей маме немедленно назначают антиретровирусную терапию, которая защит плод от возможного инфицирования. Также для предотвращения передачи вируса проводится кесарево сечение, и применяется искусственное вскармливание. О том, заражен ли новорожденный, можно будет узнать, спустя полгода после его рождения.

Сдача крови

Краснуха при беременности

Следующий маркер, входящий в ТОРЧ-анализ – антитела к краснухе. Это еще одна детская болезнь, представляющая опасность для взрослых людей. Чем раньше произойдет инфицирование (самая частая его причина – старший больной ребенок в семье), тем выше вероятность образования у развивающегося организма серьезных врожденных пороков.

Болезнь может поразить любой орган плода, но чаще всего встречается комбинация таких недугов, как катаракта, глухота и порок сердца. К менее безобидным осложнениям относят: сниженную массу тела при родах, заболевания кровеносной системы, пневмонию, малый рост новорожденного. Кроме этого, возрастает риск самопроизвольного аборта, преждевременных родов и смерти крохи в первые месяцы его жизни.

Цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирус, также входящий в список ТОРЧ-инфекций – это болезнь, спровоцированная вирусом семейства герпеса. Одно из самых тяжелых заболеваний, так как вылечить его невозможно, а иммунитет к нему не формируется. Но лечение обязательно, поскольку оно позволяет уменьшить риск развития осложнений и тяжелых последствий.

Схематический рисунок

Передача вируса возможна несколькими путями: бытовым, половым, контактным, воздушно-капельным. Если беременная заразилась цитомегаловирусом первично, то риск инфицирования плода составляет около 45-50%  – это самое опасное состояние. Если же диагноз был установлен до счастливого события, действие патогенного микроорганизма будет более слабым, особенно при условии проведения будущей мамой специального лечения.

Более опасен вирус на ранних сроках: часто проникновение патогенного микроорганизма грозит выкидышем или дефектами развития крохи. На более поздних месяцах беременности пороки уже не диагностируются, но возможны преждевременные роды, превышение нормы околоплодных вод, «врожденная цитомегалия» младенца.

Вирус простого герпеса

Данный вирус присутствует у каждого второго человека. Но опасность представляет не патогенный микроорганизм, притаившийся в клетках, а его рецидив или повторное заражение во время вынашивания младенца.

Разные таблетки

При повторном инфицировании риск проникновения вируса через плацентарный барьер составляет 50% на 50%. Если патогенный микроорганизм проник в организм младенца, то повышается вероятность самоаборта на ранних сроках, также велика вероятность развития тяжелых нарушений здоровья малыша или его мертворождения.

ВАЖНО! Перенеся герпес даже один раз до беременности, будущая мама обеспечивает плоду полную защиту от вредоносного микроорганизма.

При позднем заражении врачи рекомендуют проведение кесарева сечения или блокировку вируса специальными средствами, чтобы мама могла родить естественным путем.

Как и когда проводится диагностика

Проведение анализа на наличие ТОРЧ-инфекций должно проводиться или на этапе планирования семьи, или на ранних сроках ожидания крохи. За весь срок беременности такое исследование придется проводить только один раз: при постановке на учет к акушеру-гинекологу.

Задача диагностики – установить наличие антител к определенным заболеваниям (краснуха, ветрянка, герпес) или их полное отсутствие в организме будущей мамы. Если антитела выявлены, значит, данная болезнь не представляет угрозы жизни и здоровью мамы или ее малыша. Если нет, то врач расскажет о профилактических мерах предотвращения инфицирования (прививки, меры предосторожности). Те же недуги, антитела к которым не выявлены, будут контролироваться на протяжении всех девяти месяцев, чтобы вовремя обнаружить возможную болезнь, и начать ее лечение.

Проведение анализа на наличие ТОРЧ-инфекций при беременности, поможет выявить, проникала ли тяжелая инфекция в тело будущей матери, и если да, то когда это было. Чтобы понять это, лаборанты изучают кровь пациентки на наличие антител (иммуноглобулинов).

Иммуноглобулины – это белковые соединения, вырабатываемые иммунной системой после встречи с антигеном (патогенной клеткой). Учитывается не только наличие иммуноглобулинов, но и их авидность – общая стабильность комплекса «антиген — антитело». Так, высокая авидность является признаком острого течения болезни или сравнительно недавнего инфицирования.

Схематический рисунок

Международное обозначение иммуноглобулинов – Ig. Чтобы понять, антитела к какому вирусу выявлены, к этому обозначению добавляют заглавную букву латинского названия возбудителя болезни. Разделяют антитела на пять классов, но для диагностики ТОРЧ-комплекса важны два из них – IgM и IgG. Диагностика проводится методом ПЦР (полимеразной цепной реакции), то есть изучается структура ДНК пациентки. Расшифровать результаты исследований сможет лечащий врач будущей мамы, который определит, носителем какого недуга является женщина, или какой болезнью страдает.

Как расшифровать результаты диагностики?

Маркировка иммуноглобулинов (M и G) позволяет доктору очень быстро оценить состояние здоровья своей подопечной.

Это происходит по трем параметрам:

  • Наличие у пациентки иммуноглобулинов только класса G – признак того, что она уже перенесла определенный недуг ранее, и приобрела стойкий иммунитет к болезни. При повторном проникновении в тело, вирус не будет представлять опасности для здоровья или жизни развивающегося плода;
  • Присутствие в крови антител класса M – признак острого течения болезни, даже если его ярко выраженные симптомы отсутствуют, а пациентка чувствует себя абсолютно здоровой;

Расшифровка данных

  • Отсутствие иммуноглобулинов – свидетельство того, что женщина не сталкивалась с данным видом заболевания, не имеет к нему иммунитета, а значит, оно представляет опасность в случае возможного инфицирования.

ВАЖНО! Если исследование проводится в рамках планирования семьи и девушка не перенесла краснуху в первые десять лет своей жизни, то можно сделать прививку, но не позже, чем за три месяца до предполагаемого зачатия.

Подготовка к проведению анализа

Лучшее время для сдачи анализов на ТОРЧ-комплекс – за несколько месяцев до предполагаемого наступления беременности. Это позволит своевременно начать лечение определенных болезней или успеть сделать вакцинацию против них. Если же такая возможность упущена, то поход в лабораторию откладывать не стоит. Провести диагностику потребуется на самых первых неделях беременности, причем диагностику некоторых заболеваний необходимо будет провести не только пациентке, но и ее половому партнеру – будущему папе.

Девушка у врача

Чаще всего исследование проводится методом ПЦР, но некоторые лаборатории применяют другой метод ДНК-исследования – ИФА (иммуноферментный анализ). Хотя для диагностики могут взять любые биологические жидкости пациентки (мочу, влагалищный секрет), но самые достоверные данные (90 – 95% точности) дает забор венозной крови.

Чтобы итоги обследования максимально точно отражали картину здоровья будущей мамы, требуется провести правильную подготовку к предстоящей диагностике. Так, сдача биоматериала выполняется натощак, причем между забором крови и ужином накануне должно пройти не 8 часов, как при обычном обследовании, а 12.

Разрешается пить чистую воду, так как она не влияет на результаты анализов. Самое лучшее время для похода в лабораторию – утренние часы, когда активность организма только начинается, поэтому все лабораторные нормы рассчитаны именно на утренние показатели.Готовка блюда

За сутки до сдачи крови следует отказаться от любой физической активности, если она не запрещена лечащим акушером-гинекологом, наблюдающим беременную, перейти на диетический, но полноценный рацион питания. Алкоголь и сигареты категорически запрещены во время ожидания малыша, но если мама не соблюдает это требование – отказаться от них следует минимум за два дня до проведения исследования.

Дополнительные методы обследования

Если у врача возникнет потребность определить, как давно пациентка подверглась инфицированию, назначается специальное тестирование на авидность иммуноглобулинов. Чем дольше вирус присутствует в теле женщины, тем прочнее авидность антител, поскольку они имеют свойство укреплять свою связь с антигеном.

Так, при наличии низкоавидных антител, можно говорить о сравнительно недавнем инфицировании, а для подтверждения этого предположения женщине назначают еще одно дополнительное исследование – иммуноблот.

Если общие исследования пациентов носят скрининговый характер, то есть позволяют определить общие данные о возможных перенесенных или имеющихся заболеваниях, то иммуноблот необходим для диагностики конкретного недуга, его особенностей и давности присутствия в организме. Данное исследование – это высокочувствительная (97%) и высокоспецифичная (99%) методика диагностики. Она позволяет максимально точно определить срок инфицирования, и оценить степень негативного воздействия на организм матери и ее будущего ребенка.

Направление на иммуноблот или авидность пациентка получит после того, как будут готовы и расшифрованы лечащим врачом результаты скринингового ТОРЧ-исследования.

Лечение инфекций, входящих в ТОРЧ-комплекс

Что делать, если заболевание обнаружено? Это зависит от срока, на котором произошло инфицирование, общего состояния здоровья пациентки, рисков для плода. Если диагностирование заболевания и его развитие состоялось на первых неделях беременности, то доктора будут настаивать на ее прерывании.

Консультация у специалиста

Это объясняется тем, что практически все недуги чреваты развитием патологий, несовместимых с жизнью или угрожающих полноценному физическому и умственному здоровью будущего ребенка, то есть шансы, что малыш родится живым, здоровым и в срок, – минимальны. Скорее всего, такая беременность закончится самопроизвольным абортом на более поздних сроках.

Если контакт с вирусом произошел во втором или третьем триместре, назначается комплексная лечебная терапия. Ее задача – избавить беременную от недуга или максимально его купировать. Минусами такого лечения являются побочные эффекты большинства лекарственных препаратов, которые тоже опасны для здоровья и жизни малыша.

Поэтому их назначение проводится только квалифицированным специалистом, ознакомленным со всеми нюансами здоровья женщины, готовящейся стать матерью. К таким медикаментам относят противовирусные лекарства, которые не позволяют вирусу активно размножаться.

Таблетки для лечения

Дальнейшая борьба с возникшим заболеванием, требующая применения более серьезных лекарственных средств, будет проводиться после того, как состоится родоразрешение.

Меры профилактики

В комплекс профилактических мероприятий, направленных на сохранение здоровья девушки и будущего ребенка, должны входить:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • поддержание чистоты половых связей (постоянный здоровый партнер, применение барьерных средств контрацепции);
  • контроль стерильности проведения медицинских процедур, при которых возможно заражение через кровь;
  • избегание общения с лицами, которые могут страдать тяжелыми заболеваниями, передающимися бытовым, контактным или воздушно-капельным путем.

Девушка умывается

Также очень важно укреплять иммунитет, чтобы при возможном контакте с патогенными микроорганизмами защитные силы защитили и женщину, и ее малыша. Кроме соблюдения правил здорового питания, правильных физических нагрузок, включение в рацион свежих даров природы и моря, следует позаботиться о более узконаправленном воздействии на иммунитет.

Так, усилить защиту организма помогут специальные витамино-минеральные комплексы, разработанные специально для беременных, а также иммуномодулирующие препараты. К последним относят группу интерферонов – веществ, безопасных для растущего и развивающегося организма.

Позаботившись о собственном здоровье, мама может быть спокойна и за жизнь своего маленького чуда, которое она носит под сердцем.

загрузка...

×
Похожие статьи