Простатэктомия: как проводится операция

Не смотря на всю важность предстательной железы, возникают случаи, когда для сохранения здоровья необходимо ее удалить. Процедура удаления простаты называется простатэктомия. Иногда также применяется конструктивная процедура, при которой удаляются также лимфатические узлы.

Суть простатэктомии

Если у мужчины диагностирован рак предстательной железы, может потребоваться полное удаление органа. Такую операцию проводят, если возникла опухоль (новообразование) в области простаты, также при аденокарциноме либо заболеваниях, которые невозможно вылечить обычными методами. В настоящее время основным методом лечения рака предстательной железы является именно конструктивная простатэктомия. Она обладает большей эффективностью по сравнению с другими методами.

Эта операция отличается тем, что проводится только под общим наркозом, требует определенной подготовки и контроля специалистов на протяжении всей терапии.

Рак предстательной железы

Эта процедура будет эффективна, если рак находится на первой, второй или третьей стадии и не имеет метастазов. Такая операция необходима мужчинам, у которых другие методы лечения становятся малоэффективными.

Операция давно зарекомендовала себя с положительной стороны в почти всех случаях.

Показания и противопоказания

Для того чтобы врач назначил такую операцию, должны быть строгие показания. Одним из показателей для проведения операции является уровень антигена ПСА в крови менее 20 нг/мл. Уровень антигена ПСА показывает уровень простатоспецифического антигена в крови. Также пациент должен иметь предполагаемую продолжительность жизни после операции не менее 10 лет. Уровень антигена ПСА после конструктивной простатэктомии должен быть как можно ниже, желательно стремиться к нулю.

Показания для проведения процедуры определены и указаны, чтобы избежать хирургического вмешательства без строгих показаний. Эту процедуру можно проводить только после полного обследования и по указанию врача.

Необходимо знать, что, как и любая другая операция, конструктивная простатэктомия имеет свои противопоказания. Этот метод операции запрещен людям, у которых есть заболевания сосудов, сердечной мышцы, также если у мужчины обнаружены нарушения свертываемости крови. Не стоит проводить функцию в этом случае, если операция может причинить больше вреда, чем пользы для здоровья мужчины.

Операцию также не проводят мужчинам старше 60 лет и тем, чей рак достиг терминальной стадии. Причиной для отказа от процедуры могут стать заболевания еще более опасные, чем опухоль в простате. Важно помнить, что последствия после операции могут быть различны у каждого человека.

Типы простатэктомии

Простатэктомию разделяют на два вида: конструктивную и лапароскопическую.

Во время конструктивной простатэктомии удаляется полностью простата вместе с раковой опухолью. В запущенных случаях удаляются также ткани, находящиеся близко к пораженному органу, чтобы предотвратить распространение раковых опухолей по организму. При необходимости могут быть удалены лимфоузлы для последующей экспертизы на наличие метастазов.

Конструктивную простатэктомию проводят различными методами в зависимости от личных причин пациента, показаний врача и других факторов. Сам метод операции также имеет несколько разновидностей.

Перианальный метод менее предпочтителен, поскольку может привести к нарушению сексуальной функции. При его использовании хирург делает разрез между задним проходом и мошонкой для доступа к предстательной железе. Однако этот метод не позволяет извлечь лимфоузлы для дальнейшего исследования. Второй метод чаще используется.

Этот вид операции называется ретропубический. При его использовании делается разрез ниже пупка, при этом хирург старается сохранить необходимые нервные волокна, чтобы пациент сохранил сексуальную функцию. Этот метод проводится более деликатно.

Лапароскопическая простатэктомия отличается от конструктивной тем, что во время операции используются специальные технические средства. Во время лапароскопии делается несколько небольших разрезов в брюшной полости, в которые вводятся эндоскоп с камерой и светом для визуального контроля операции. Чаще всего для проведения операции простатэктомия используют метод бота да Винчи. Он позволяет более точно управлять опухолью и имеет меньше негативных последствий.

Лапароскопия обладает такими преимуществами как деликатность и сохранение сексуальной функции в большинстве случаев. После лапароскопии реже возникают новые опухоли, а также реже возникают побочные эффекты, такие как недержание мочи. При этом предстательная железа также удаляется. Однако этот метод еще малоизучен, поэтому не может дать стопроцентной гарантии отсутствия побочных эффектов. Лапароскопия выбирается не так часто, как конструктивная простатэктомия.

Подготовкак хирургическому вмешательству

Для того чтобы адекватно подготовиться к проведению такой сложной операции, пациенту необходимо пройти полное обследование. Необходимо сдать общие анализы мочи и крови (биологической жидкости, циркулирующей в организме человека и животных), после чего врач производит осмотр пациента, проводит консультацию с ним, обсуждает вопросы, которые могут влиять на выполнение операции. Например, наличие дополнительных патологий или прием медикаментов.

Фундаментально важно своевременно сообщить врачу о своих индивидуальных особенностях организма, таких как непереносимость продукта или особенности строения организма.

Также важно уведомить врача, если у пациента свертываемость крови (биологической жидкости, циркулирующей в организме человека и животных). Это принципиальный фактор, который специалисты учитывают при выборе анестезии и метода оперативного вмешательства.

Чтобы избежать осложнений, нужно за 14 дней до проведения любого вида простатэктомии прекратить прием тех фармацевтических средств, которые могут затруднять кровообращение (циркуляция крови по организму) в организме. Врач заранее информирует об этапах операции, а также о том, какие прогнозы ожидают мужчину.

За день до оперативного вмешательства рекомендуется употреблять легкие бульоны или другую нежирную водянистую пищу, чтобы избежать проблем с желудком. Идеально, если это будут легкие супы или другая легкая водянистая пища. Непосредственно перед операцией пациенту делается клизма, чтобы полностью очистить кишечный тракт. Это необходимо для очищения области, которая находится рядом с предстательной железой и в случае заполненности может затруднить выполнение процедуры.

Реабилитация после операции

После проведения операции пациенту необходимо соблюдать обязательные правила реабилитации для быстрого выздоровления. Реабилитация после конструктивной простатэктомии необходима, чтобы избежать проблем с здоровьем в будущем.

Существуют ограничения, которые необходимо соблюдать. Запрещается поднимать тяжести с весом больше 5 кг. Также запрещено нервничать, резко двигаться, кататься на велосипеде и переутомлять организм физическими нагрузками.

Рекомендуется покой и обильное питье до 3‐х л. в день, не следует употреблять много жидкости на ночь (в период темного времени суток). Опорожнять мочевой пузырь рекомендуется только при наличии необходимости. Важно давать своему организму как можно больше отдыха, но при этом не забывать о некоторых физических упражнениях, которые не позволят атрофировать мышцы. Следует придерживаться диеты.

Конструктивная простатэктомия является серьезным хирургическим вмешательством, которое требует особого режима в течение 3-х с половиной месяцев.

Несоблюдение правил после операции может привести к нежелательным последствиям. Восстановление может продолжаться длительное время, необходимо быть терпеливым и аккуратно следовать прописаниям врача.

Рецидив заболевания (нарушение нормальной жизнедеятельности, работоспособности)

Иногда возникают случаи, когда у пациента происходит рецидив рака простаты. Поэтому после операции необходимо обязательно находиться под наблюдением у врача в течение нескольких лет, чтобы предотвратить повышение уровня ПСА.

После проведения операции уровень ПСА будет нулевым, поэтому через определенный промежуток времени необходимо повторно сдать анализы, и если уровень антигена вырастет, это означает, что у мужчины начался биохимический рецидив.

В случаях, когда болезнь снова начинает прогрессировать, применяются различные методы терапии (процесс, направленный на облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений заболевания). Несмотря на то, что предстательная железа была удалена, раковые клетки могли проникнуть в другие участки организма, и терапия (процесс, направленный на облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений заболевания) необходима для предотвращения повторного возникновения болезни (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).

Выявить начало рецидива возможно только при помощи обследования и сдачи анализов крови (биологической жидкости, циркулирующей в организме человека и животных).

Методы лечения при рецидиве

Важно помнить, что постоянное обследование как до, так и после операции необходимо пациенту, чтобы предотвратить последующие осложнения в лечении (процесс облегчения, снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). Выявить наличие клеток на ранней стадии будет гораздо проще, чем если начать лечение позднее. Рецидив рака простаты разделяется на местный и системный. Этот фактор необходимо учитывать при выборе терапии (процесс, направленный на облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений заболевания) при возврате болезни (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Во время местного рецидива уровень антител может возрастать отсроченно и проявиться через определенный промежуток времени после лучевой терапии (процесс, направленный на облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений заболевания). Если ПСА увеличился только через три года, то рецидив возможен в более чем 80% случаев.

Если болезнь начинает прогрессировать, могут применяться методы химиотерапии, также эффективной является гормональная терапия (процесс лечения или восстановления здоровья). Применение гормонов для лечения рецидива может понадобиться, но оно не лишено рисков для организма мужчины.

Показаниями к таким методам терапии (процесс, направленный на облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений заболевания) могут быть увеличение уровня антигена после операции или нарушение периода реабилитации. При терапии (процесс, направленный на облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений заболевания) с помощью химических препаратов сохраняется возможность выживания раковых клеток, но долгое время они не будут проявлять себя.

Специалисты спорят о сроке, когда после возникновения рецидива необходимо проводить терапию (процесс, направленный на облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений заболевания). Некоторые считают, что терапию (процесс, направленный на облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений заболевания) стоит проводить только тогда, когда возникла новая опухоль (патологический процесс, характеризующийся образованием новой ткани). Иногда применяются наиболее конструктивные методы лечения рецидива, одним из которых является кастрация.

Любое лечение будет бесполезным, если у человека отсутствует настроение на выздоровление. Это важный аспект лечения как самого заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), так и рецидивов, которые могут возникнуть после операции.

Здоровье человека должно быть всегда на первом месте, прежде всего — для него самого. Чтобы снизить риски возникновения тяжелых заболеваний, необходимо проходить обследование и следовать рекомендациям специалиста. Рак такого важного органа, как простата, может послужить причиной возникновения других заболеваний более серьезного характера, от которых будет трудно избавиться. Каждый должен помнить об этом и заботиться о своем здоровье.