Простатэктомия: как проводится операция

Несмотря на всю значимость предстательной железы, бывают случаи, когда для спасения жизни и здоровья ее необходимо удалить. Операция по удалению простаты называется простатэктомией. Иногда требуется процедура радикального характера, при которой вместе с простатой удаляют лимфатические узлы.

Операция
Операция по удалению простаты называется простатэктомией

Что такое простатэктомия

Если у мужчины обнаруживается рак предстательной железы, может потребоваться полное удаление данного органа. Такую операцию проводят, если появилась опухоль в области простаты, а также при аденокарциноме или заболеваниях, которые невозможно излечить простыми медикаментозными способами. Сегодня основным способом избавиться от рака предстательной железы является именно радикальная простатэктомия. Такая операция обладает наиболее высокой эффективностью в сравнении с другими способами.

Операция отличается от остальных тем, что проводится только под общим наркозом, а также требует определенной подготовки и сопровождения специалистами на время всей терапии.

Тяжелое заболевание
Рак простаты

Эффективна такая процедура будет, если рак будет первой, второй или третьей стадий, если еще нет метастазов. Необходима данная операция мужчинам, когда другие способы лечения становятся малоэффективными.

Операция давно показала себя с положительной стороны во многих даже тяжелых случаях.

Показания и противопоказания к проведению операции

Для того чтобы врач назначил такую процедуру, должны быть серьезные причины. Показанием для того чтобы сделать операцию является уровень ПСА меньше чем 20нг/мл. ПСА является показателем того, на каком уровне находится простатоспецифический антиген в крови. Также пациент должен иметь предположительную продолжительность жизни после того, как будет проведена операция, более 10 лет. Уровень ПСА после радикальной простатэктомии должен быть как можно ниже, идеально — если он стремится к отметке ноль.

Показания к проведению процедуры четко определены и обозначены, для того чтобы избежать оперативного вмешательства без серьезных на то причин. Проводить эту процедуру можно только после полного обследования и по назначению врача.

Показания к операции
Показания к проведению процедуры четко определены и обозначены

Важно знать, что, как и любая другая операция, радикальная простатэктомия имеет свои противопоказания к проведению. Этот способ операции запрещен людям, которые имеют заболевания сосудов, сердечной мышцы, а также если у мужчины выявлены нарушения свертываемости крови. Не стоит проводить процедуру в том случае, если вреда будет причинено больше, чем пользы для здоровья мужчины.

Запрещено делать операцию мужчинам старше 60 лет и тем, у кого раковая стадия уже достигла терминальной отметки. Причиной для отказа от процедуры могут стать заболевания еще более опасные и серьезные, чем опухоль в простате. Важно помнить, что последствия после операции могут быть совершенно разные у каждого человека.

Разновидности простатэктомии

Простатектомию подразделяют на два вида: радикальная и лапароскопическая.

Удаление простаты
Радикальная операци

Во время радикальной простатэктомии вместе с раковой опухолью удаляется полностью простата. В запущенных случаях удаляются еще те ткани, которые находятся близко к пораженному органу. Это необходимо, для того чтобы избежать дальнейшего распространения раковых опухолей по организму. Если есть необходимость, могут быть удалены лимфоузлы, которые впоследствии отправляют на экспертизу, для того чтобы выявить наличие метастазов.

Радикальная простатэктомия проводится разными способами. Выбор способа проведения операции зависит от индивидуальных факторов пациента, показаний врача, а также некоторых других факторов, которые являются не менее важными. В свою очередь, радикальный способ проведения операции делится еще на несколько разновидностей. Промежностный способ является не самым лучшим, так как после проведения такой процедуры есть большая вероятность того, что мужчина потеряет сексуальную функцию. Во время ее проведения врач надрезает участок между анальным отверстием и мошонкой.

Это позволяет достичь предстательной железы. При этом такой способ не дает возможности извлечения лимфоузлов, для того чтобы потом отправить их на исследование. Вторым методом проведения операции пользуются чаще, чем первым. Называется такая разновидность оперативного вмешательства позадилонный метод. Во время его использования разрезается область ниже пупка, при этом хирург старается сохранить необходимые нервные волокна, тогда мужчина не теряет возможность в будущем жить нормальной сексуальной жизнью, такая процедура производится более деликатно.

Лапароскопический вид простатэктомии отличается от радикального тем, что во время проведении лапароскопии врач использует некоторые технические оборудования. Лапароскопическая простатэктомия подразумевает собой то, что в брюшной полости делается несколько отверстий, и помещается внутрь эндоскоп со светом и камерой, для того чтобы более точно следить за ходом проведения операции. Во время проведения операции простатэктомия робот да Винчи используется чаще, чем другие. Он позволяет достаточно эффективно справляться с опухолью и при этом имеет гораздо меньше негативных последствий.

Опухоль железы
Лапароскопическая простатэктомия подразумевает собой то, что в брюшной полости делается несколько отверстий

Лапараскопия имеет такие положительные стороны как деликатность и сохранение половой функции мужчины в большей части проведенных операций. После проведения лапароскопии гораздо меньше, чем при радикальном способе, появляется новых опухолей, а также реже появляются такие побочные эффекты как недержание мочи. Железа при этом также удаляется. Такой способ начали применять сравнительно недавно, он недостаточно изучен, поэтому никто не может дать стопроцентную гарантию отсутствия побочных эффектов. Лапароскопия является способом, который выбирают не так часто, как радикальный.

Подготовка к операции

Для того чтобы правильно подготовиться к проведению такой сложной операции, пациенту необходимо пройти полное обследование. Нужно сдать общие анализы мочи и крови, после чего врач производит осмотр пациента, обсуждает с ним вопросы, которые могут повлиять на течение операции. Например, наличие каких-то других патологий или же прием медикаментов.

Важно заранее рассказать врачу о своих индивидуальных особенностях организма, таких как непереносимость препарата или же особенности строения организма.

Подготовка к операции
Для того чтобы правильно подготовиться к проведению такой сложной операции, пациенту необходимо пройти полное обследование

Также необходимо сообщить врачу, если у пациента свертываемость крови. Это важный фактор, которые специалисты учитывают при выборе наркоза и способа оперативного вмешательства. Чтобы избежать осложнений, необходимо за 14 дней до проведения любого вида простатэктомии прекратить прием тех лекарственных средств, которые могут усложнять кровообращение в организме. Врач заранее рассказывает о том, как будет протекать операция, а также о том, какие мужчину ждут прогнозы.

За сутки до оперативного вмешательства в пищу лучше всего употреблять те продукты, которые не вызовут проблем со стулом. Лучше всего, если это будут легкие бульоны или другая нежирная жидкая пища. Непосредственно перед операцией пациенту делается клизма, для того чтобы полностью опорожнить кишечник. Это необходимо для очищения области, которая находится рядом с предстательной железой и в случае наполненности может усложнить течение процедуры.

Реабилитация после операции

Доктор
Непосредственно перед операцией пациенту делается клизма, для того чтобы полностью опорожнить кишечник

После того, как операцию сделали, пациенту необходимо соблюдать обязательные правила реабилитации для скорейшего выздоровления. Реабилитация после радикальной простатэктомии необходима, для того чтобы избежать проблем со здоровьем в будущем. Существует ряд запретов, которые необходимо соблюдать. Запрещается поднимать тяжести, имеющие вес больше 5 кг. Также запрещено нервничать, резко двигаться, ездить на велосипеде и сильно нагружать организм физическими нагрузками.

Рекомендованы покой и обильное питье до 3‐х литров в сутки, при этом не стоит употреблять много жидкости на ночь. Опорожнять мочевой рекомендовано только тогда, когда он наполнится. Важно давать своему организму как можно больше отдыха, но при этом не забывать про некоторые физические упражнения, которые не дадут атрофироваться мышцам. Необходимо соблюдать диету.

Радикальная простатэктомия является серьезным оперативным вмешательством, которое требует особого режима на протяжении трех с половиной месяцев.

После операции
После того, как операцию сделали, пациенту необходимо соблюдать обязательные правила реабилитации для скорейшего выздоровления

Последствия несоблюдения правил после операции могут привести к негативным последствиям. Восстановление может длиться долгий период времени, необходимо набраться терпения и четко соблюдать предписания врача.

После операции радикальная простатэктомия послеоперационный период до полного выздоровления может длиться несколько месяцев.

Рецидив заболевания

Иногда бывают случаи, когда у пациента случается рецидив рака простаты. Поэтому после операции обязательно нужно наблюдаться у врача в течение нескольких лет, для того чтобы не произошло повышение ПСА. После того, как операция была проведена, уровень ПСА будет нулевой, поэтому через некоторый промежуток времени снова сдается анализ, и если показатель уровня антигена повысился, — значит, у мужчины начался биохимический рецидив.

В случаях, когда заболевание снова набирает силу, используют несколько методов терапии. Несмотря на то, что предстательный орган был удален, клетки рака могли проникнуть в другие отделы организма, и терапия для того чтобы избежать повтора заболевания, необходима.

Определить начало рецидива можно только при помощи обследования и сдачи крови на анализ.

Рецедив заболевания
Иногда бывают случаи, когда у пациента случается рецидив рака простаты

Способы лечения при рецидиве

Важно помнить, что регулярное обследование как до, так и после операции необходимо пациенту, для того чтобы избежать дальнейших осложнений в лечении. Если выявить наличие клеток на ранней стадии, избавиться от них будет намного легче, чем если запустить процесс. Рецидив рака простаты подразделяется на местный и системный. Этот фактор важно учитывать при выборе терапии при возвращении заболевания. Во время местного рецидива уровень антител может расти отсроченно и проявиться через некоторый промежуток времени после лучевой терапии. Если ПСА поднялся только через три года, то рецидив вероятен более чем в 80% случаев.

Если заболевание снова стало прогрессировать, могут использовать методы химиотерапии, также свою эффективность показывает гормональная терапия. Использование гормонов для лечения рецидива бывает необходимо, но оно не совсем безопасно для организма мужчины.

Показаниями к таким способам терапии могут быть повышение уровня антигена после операции или нарушение периода реабилитации. Во время терапии при помощи химических препаратов сохраняется вероятность сохранения раковых клеток, но длительный промежуток времени они не будут себя никак проявлять.

Специалисты спорят насчет срока, при котором после появления рецидива нужно проходить терапию. Некоторые считают, что терапию стоит проводить только тогда, когда появилась новая опухоль. Иногда используются более радикальные способы лечения рецидива, одним из таких является кастрация.

Любое лечение будет бесполезно, если у человека отсутствует настрой на выздоровление. Это немаловажный пункт лечения как самого заболевания, так и рецидивов, которые могут появиться после операции.

Здоровье человека должно быть всегда на первом месте, прежде всего — для него самого. Для того чтобы максимально снизить риски появления тяжелых заболеваний, нужно проходить обследование и следовать советам специалиста. Рак такого важного органа как простата может стать причиной появления других болезней более серьезного вида, от которых будет невозможно избавиться. Каждый должен помнить об этом и заботиться о собственном здоровье.

Автор: Олег Симаков

загрузка...

×