Лечение водянки яичек у мальчиков

У 80% новорожденных маленьких мужчин обнаруживают водянку. Эта болезнь чаще всего исчезает сама по себе, без вмешательства урологов или других врачей, но иногда может быть опасной. Если у малыша обнаружена водянка яичек сразу после рождения, первым шагом должно быть наблюдение.

Только при явных симптомах недуга начинают проводить лечение.

Что такое гидроцеле?

Гидроцеле (или водянка) представляет собой накопление жидкости в оболочке яичка. Обычно это заболевание одностороннее и сопровождается паховой грыжей. У взрослых мужчин и старших детей это заболевание встречается всего в 1% случаев.

Термин «гидроцеле» происходит от греческих слов «вода» и «опухоль», что лучше всего описывает клиническую картину заболевания. В большинстве случаев на ранней стадии патология остается незамеченной, когда в области мошонки накапливается много жидкости, и она начинает беспокоить ребенка.

Физиологическая водянка яичек у новорожденных требует только наблюдения уролога; если через некоторое время количество жидкости в области мошонки увеличивается, тогда начинается лечение.

Причины возникновения водянки яичек

До 28 недели внутриутробного развития яичка находится в брюшной полости младенца. Позже они равномерно начинают перемещаться в мошонку. Это происходит только после рождения.

При движении они могут захватывать часть тканей брюшной полости, что приводит к незначительному увеличению мошонки. В этом случае ребенок не испытывает дискомфорта. После заращивания брюшной ткани физиологическая водянка проходит.

Врожденная

У новорожденных мальчиков водянку яичек вызывают различные факторы. Один из них — передвижение в мошонку влагалищного остатка брюшной полости. Больше жидкости накапливается за счет этой ткани. Ткани влагалищного остатка могут начать вырабатывать жидкость, что приводит к патологической гидроцеле.

Водянка у мальчиков часто развивается на фоне заболевания беременной матери краснухой. Это заболевание ведет к тяжелым нарушениям развития плода, поэтому врачи рекомендуют прервать беременность в случае обнаружения этой инфекции.

У этого анатомического отклонения есть несколько причин. Влагалищный остаток не зарастает из-за:

• несоответствий беременности (угроза выкидыша, инфекции внутриутробными инфекциями, заболевания или вредные привычки матери);
• травмы, полученной во время родов;
• применения лекарств во время беременности;
• недоношенности;
• аномального развития — не опускание яичка в мошонку (крипторхизм), сдвиг выхода мочеиспускательного канала на ствол члена (гипостадия);
• генетические предрасположенности;
• высокого давления внутри брюшной полости.

Важно! Некоторые из этих факторов могут привести к развитию гидроцефалии. Это другое заболевание, также связанное со скоплением жидкости, но она накапливается не в мошонке, а рядом с мозгом.

При врожденной гидроцеле иногда требуется оперативное вмешательство, чаще всего симптомы заболевания исчезают к 6-12 месяцам. Процедуры для снижения давления в мошонке применяются только в 15% случаев.

Врожденная гидроцеле не связана с брюшной полостью. Только в 10-20% случаев жидкость мигрирует, что увеличивает риск развития водянки пахового канала.

Приобретенная

Если повышенное давление в брюшной полости не является врожденным, его могут вызвать:

• асцит (накопление жидкости в брюшной полости);
• проведение перитонеального диализа;
• установка вентрикулоперитонеальных шунтов.

У детей в возрасте от 2 до 14 лет водянку яичек могут вызвать:

• травмы паха;
• перекручивание яичка;
• воспалительные процессы в этом органе (эпидидимит, орхит);
• заболевания лимфатической системы, включая поражение гельминтами;
• опухоль в придатках или самом яичке;
• осложнения после хирургических вмешательств, связанных с повреждением семенного канатика;
• нарушение работы сердца и сосудов в тяжелой степени.

Эти заболевания могут привести к скоплению жидкости в области мошонки. Чем старше ребенок, тем опаснее для него это заболевание. Если оно появляется в период полового созревания, оно может привести к нарушению сексуальной функции и бесплодию.

Существует мнение, что неправильное использование подгузников у новорожденных мальчиков может вызвать развитие водянки. Это мнение не подтверждено врачами, поэтому не стоит связывать использование подгузников с этим заболеванием.

Классификация заболевания

В зависимости от характера течения, заболевание подразделяется на группы.

1. Острое протекание заболевания может быть вызвано предыдущими воспалениями и респираторными заболеваниями. Болезнь может возникнуть как осложнение свинки, гриппа и других зараз. Лечение необходимо начинать сразу, при появлении главного симптома — увеличения яичка.
1. Гидроцеле представляет собой рецидивирующий острый процесс. В данном случае болезнь развивается в том случае, если острое гидроцеле не было выявлено и вылечено.

Недуг можно классифицировать несколькими методами. Один из них делит патологию в зависимости от давления жидкости:

1. Напряженная форма характеризуется выраженным болевым синдромом (Термин синдром в медицине и психологии используется для обозначения ассоциации некоторого количества клинически распознаваемых симптомов) и существенным увеличением области мошонки.
2. Ненапряженная форма характеризуется изменением давления жидкости в мошонке.

Классификация по давлению жидкости прямо связана с положением влагалищного канала. Если он закрыт, то заболевание называется изолированным. Оно лечится только с помощью оперативного вмешательства и не вызывает осложнений в виде паховой грыжи.

При сообщающемся гидроцеле жидкость циркулирует из брюшной полости в мошонку, а затем обратно. Этот вид заболевания часто приводит к осложнениям в виде паховой грыжи, которую можно устранить только оперативным путем.

По месту локализации заболевание делится на одностороннее и двустороннее. Чаще всего встречается первый вариант, при нем жидкость накапливается рядом с одним из яичек. При физиологической водянке мошонка на сто процентов увеличивается.

Как обнаружить гидроцеле?

Основным симптомом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) этого заболевания является увеличение мошонки у ребенка с одной или обеих сторон. Чаще всего опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) затрагивает только одно яичко. Родителям следует незамедлительно обратиться к врачу после выявления этого признака гидроцеле. Сначала стоит посетить педиатра, который назначит УЗИ (Ультразвуковое исследование, неинвазивный метод исследования организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) и консультацию у уролога. Дополнительная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) позволяет уточнить тип опухоли (Опухоль (синонимы: новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) и выявить ее особенности.



При остром гидроцеле наблюдаются симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности):

• боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в области паха;
• покраснение кожи мошонки;
• тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке) и рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка);
• увеличение температуры тела;
• общая слабость, понижение двигательной активности;
• лихорадка.

Маленький ребенок не в состоянии рассказать о своих чувствах, поэтому нужно полагаться на другие признаки заболевания. Грудные дети, которые не могут объяснить свое состояние, становятся вялыми, плачут и выявляют капризы без видимой причины, держат руки у паха.

Чаще всего родители не могут найти объяснение изменении поведения малыша, но они могут увидеть увеличение мошонки во время переодевания ребенка, при смене подгузника.

Не рекомендуется пытаться лечить ребенка в таком состоянии без помощи других. От гидроцеле у мальчиков можно избавиться только путем оперативного вмешательства, другие методы малоэффективны.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Начальным этапом диагностики является сбор анамнеза и осмотр у уролога или врача. Врач тщательно опрашивает родителей о жалобах, а затем осматривает область мошонки в положении стоя и лежа. Положение тела нужно изменить, чтобы прийти к выводу о типе водянки:

• при ненапряженной форме в положении лежа опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) уменьшается;
• при изолированной форме изменение положения тела приводит к увеличению количества жидкости.

Затем ребенок должен покашлять, так как это действие увеличивает внутрибрюшное давление, что провоцирует приток жидкости к яичкам. Осмотр врач проводит не только визуально, для диагностики используются два метода:

• пальпация позволяет обнаружить в мошонке пузырчатую эластичную опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью), напоминающую грушу, верхний конец которой всегда располагается в сторону паха;
• использование фонарика (метод называется трансиллюминация или диафаноскопия) – ткани (Строение тканей живых организмов исследует наука гистология), окружающие яичко, пропускают свет, жидкости и грыжи при этом задерживаются.



Уточнение состояния протока ребенка и корректировка диагноза (медицинское заключение о наличии заболевания) позволяют аппаратные методы диагностики:

• УЗДГ сосудов паха позволяет выявить сопутствующие патологии и уточнить тип опухоли (Опухоль (синоним: новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью);
• УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивный метод исследования организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) области паха позволяет подробно изучить водянку, выявить дополнительные патологии, определить ее местоположение и классифицировать.

С помощью ультразукового исследования можно исключить другие, более серьезные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) – скручивание яичка и его придатков, воспалительные процессы. Также этот вид обследования позволяет выяснить состояние яичка. Окончательный метод, используемый для постановки диагноза (краткое медицинское заключение о наличии заболевания (травмы), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти), – анализы крови (внутренней среды организма человека и животных), мочи. Они необходимы для дифференциальной диагностики, помогают выявить общее состояние организма и наличие осложнений.

Обязательно! Если есть подозрение на филяриоз или онкологию, проводится пункция.

Лечение

К операции врачи прибегают не сразу. Если малыш болеет, его наблюдают до 2 лет, только затем принимается решение. Если гидроцеле появилась в старшем возрасте, необходимо часто посещать уролога в течение 2-3 месяцев. При нарастании отека во время наблюдения назначается ограниченное лечение. Оно имеет симптоматический характер.



Одним из ограниченных методов является пункция, при которой не берется образец ткани (Строение тканей живых организмов исследует наука гистология), а удаляется лишняя жидкость. Процедура проводится в стационаре в стерильных условиях. Задача врача – избежать орхита, который возникает в результате введения инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) в мошонку. При рецидивеманипуляции повторяются.

От ожидающей тактики уролога можно отказаться при частых осложнениях гидроцеле. При грыже пахового канала или инфекции операция может быть назначена младенцу. Вторичный недуг, вызванный воспалительным процессом в организме, начинают лечить только после применения бактерицидных и нестероидных препаратов.

Хирургическое вмешательство необходимо, если затруднено мочеиспускание.

Хирургическое лечение

Необходимость операции определяется врачом, учитывая:

• возраст ребенка;
• причины гидроцеле;
• степень тяжести;
• согласие родителей;
• скорость прогрессирования заболевания.



Есть несколько методов, которые применяются для проведения вмешательства.

Название операции – Краткое описание:

• Метод Росса – Применяется при сообщающемся типе патологии. Во время операции паховое кольцо удаляют и перевязывают.
• Процедура Бергмана – Используется при изолированной форме заболевания. Внутреннюю оболочку яичка удаляют как можно ближе к основанию, а затем обшивают остатки. Периодически врачу приходится устанавливать мелкие камушки и накладывать давящую повязку.
• Техника Винкельмана – В области мошонки делают разрез длиной 5 см, яичко выводят в рану, удаляется жидкость. В конце операции обязательно проводится осмотр яичка и пластика.

При последнем методе оставшиеся оболочки выкручивают и ушивают. Этот способ хирургического лечения травматичен, его в современной медицине фактически не применяют.

• Метод Лорда – При нем на месте гофрируют влагалищную оболочку, поэтому этот способ лечения является более мягким.

Выбор метода зависит от способностей врача и места локализации опухоли. На техническом уровне все эти виды операции относятся к легким вмешательствам, но их следует проводить только под общим наркозом, что усугубляет положение. Хирург лучше контролирует ход вмешательства под местной анестезией.

Подготовка к операции и процесс проведения

В предварительном периоде родители должны наблюдать за состоянием ребенка. Есть несколько правил:

• После простуды или заразных заболеваний должно пройти не менее месяца;
• После госпитализации и операции делают анализы крови и мочи;
• За 6 часов до операции ребенку нельзя давать пищу и питье.

Общий наркоз используется, чтобы ребенок не испытал стресс от незнакомой обстановки, инструментов и врачей в халатах и масках. Для выбора препаратов проводится консультация анестезиолога, который контролирует реакцию организма ребенка на выбранный наркоз. Кроме того, инъекционным методом вводится обезболивающее средство, которое делает послеоперационный период менее травматичным.

Сначала анестезия подается через маску, затем вставляется катетер для подачи препаратов. В процессе вмешательства контролируется сердечный ритм и уровень артериального давления. Подача газа прекращается сразу после окончания работы врачей, ребенок быстро приходит в сознание. В некоторых клиниках после дня ребенку с родителями разрешается уехать домой.



Вмешательство осуществляется в соответствии с выбранной методикой. Родителей часто интересует, сколько длится процедура. Обычно операция не занимает более полутора часов.

Послеоперационный уход и возможные осложнения

Послеоперационный период можно разделить на две части: время нахождения в больнице и домашнее восстановление. Питье и еду можно принимать через несколько часов после вмешательства. По мере того, как прекращается действие анестезии, ребенок может снова испытывать боль. Ее можно уменьшить с помощью следующих препаратов:

• «Ибупрофен»;
• «Парацетамол»;
• «Нурофен»;
• «Найз».

Дома нужно создать условия, при которых двигательная активность ребенка будет снижена на месяц. Область паха должна постоянно быть прикрыта одеждой, чтобы ребенок не трогал оперированную зону руками. Если не предотвратить такое поведение, то увеличивается риск кровотечения и инфицирования раны. При гигиенических процедурах нужно следить за раной, ее нельзя мочить. Обработку после операции можно производить следующими препаратами:

• «Хлоргексидин»;
• «Калимин»;
• «Бетадин».



Дезинфекцию в период восстановления следует производить после каждой смены подгузника или пару раз в день (для старших детей). В настоящее время врачи используют саморассасывающиеся материалы для швов. Если использовались обычные нити, их убирают через неделю. Использование обычных нитей увеличивает риск осложнений – инфицирования и кровотечения.

После операции могут возникнуть следующие осложнения:

• кровотечение – в случае его появления нужно немедленно обратиться к врачу;
• рецидив – возможен, если яичко после операции поднялось выше предыдущего уровня;
• бесплодие – при повреждении кровеносных сосудов во время операции;
• нарушение кровоснабжения яичка и его атрофия;
• деформация мошонки;
• дискомфорт и болевые ощущения в области паха;
• прикрепление яичка к рубцам.

Важно! При подозрении на осложнения необходимо обратиться к урологу.

Обнаружить развитие инфекции просто. В течение первых 3 дней кожа вокруг шва может быть покрасневшей, но если через три дня цвет кожи остается активно красным, то в ране началось размножение бактерий. Также может наблюдаться отек и усиление боли, в запущенных случаях происходит гнойничок.



Склеротерапия

Для излечения водянки яичка у ребенка без операции применяют склерозирующие препараты. У данного метода есть противопоказание – при сообщающемся типе заболевания его использовать нельзя. Этот способ лечения заключается во введении в мошонку антисептика («Бетадина» или спирта).

Если семенной проток не закрыт, то раствор может попасть в брюшную полость.
Для изолированной водянки этот современный метод можно использовать. Он является одним из самых современных и безопасных. В 98% случаев он приводит к полному выздоровлению. После введения препарата в тканях мошонки начинается асептический воспалительный процесс. В дальнейшем они полностью заращиваются, устраняя полость для скопления жидкости.

Осложнения

Приобретенная водянка яичка у маленького мальчика или вылеченная несвоевременноПричинами могут быть следующие последствия:

• заражение вторичного типа, развитие воспаления;
• уменьшение размера яичка при увеличенной мошонке;
• сдавливание грыжи;
• некроз тканей;
• бесплодие.



Природное гидроцеле обычно проходит само по себе до года, осложнений не вызывает. Своевременное хирургическое вмешательство, выполненное с соблюдением техники, также позволяет избавиться от патологии. Грамотный подход к лечению (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) поможет сохранить мужское здоровье.

Оздоровление традиционными средствами

Средства народной медицины можно использовать у детей старше 10 лет. При этом не стоит рисковать и без разрешения врача употреблять лекарства (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) пиявками либо фармацевтическими препаратами. Чаще всего урологи не возражают против использования рецептов.

• Отвар из соцветий ромашки. Прокипятите литр воды и добавьте в него 3 столовые ложки сухой ромашки. Оставьте на огне на 2-3 минуты, процедите отвар через марлю и остудите. Соцветия, оставшиеся в марле, лучше на час поместить в воду, а затем убрать. Детям следует давать это лечебное средство 5 раз в день по 100 мл.
• Свежую крапиву вместе со стеблем прокипятите в 500 мл воды. Оставьте отвар остужаться на несколько часов, затем процедите. Давать лечебное средство нужно днем и вечером по 100 мл.



• Весной соберите набухшие березовые почки, разместите их в марле. Обмочите мешочек в кипящую воду на несколько минут. Измельчите почки на мясорубке и добавьте в кипятильник. Заверните заготовку в теплое полотенце и оставьте на день, процедите. Поить ребенка нужно два раза в день после еды.

Эти средства имеют общеукрепляющий эффект. Они не могут излечить водянку. Их применение позволяет предотвратить воспаления и укрепить иммунитет.

Профилактика

Основой профилактики являются постоянные осмотры у уролога, которые необходимо проводить не реже, чем раз в полгода. При природном гидроцеле проводить осмотры у уролога необходимо чаще. Родители также должны следить за половыми органами ребенка. При возникновении признаков водянки нужно обратиться за консультацией.

Ребенка необходимо охранять от травм паха и зараз (особенно свинки). С детьми (от 10 лет и старше) нужно провести беседу об угрозе этого заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Важно, чтобы ребенок сразу обращался к родителям при появлении дискомфорта.


Автор статьи
Лупашко Андрей
Врач уролог-андролог со стажем работы 11 лет.
Специализируется на консервативном и оперативном лечении всего спектра урологических и андрологических заболеваний.
Написано статей
10
Рейтинг автора
5


Подпишись на канал в Яндекс.Дзен

Оцените статью:
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...